Радикулиты – это поражение корешков спинного мозга. Наблюдается в основном в области поясницы и крестца (LIII – LIV, Lv – Si – пояснично – крестцовый радикулит, значительно реже – в области шеи – шейный, груди – грудной радикулит).

Причины радикулитов различны (инфекции, травмы, интоксикации, охлаждения, сосудистые нарушения). Но чаще всего они носят вторичный характер и бывают обусловлены остеохондрозом и деформирующим споидиалезом позвоночника (протрузии или грыжи диска, остеофиты).

Наиболее уязвимыми являются нижнепоясничный и нижнешейный отделы позвоночника. Именно в этих отделах, особенно у пожилых людей часто наблюдаются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся выпячиванием или выпадениям студенистого ядра в позвоночный канал, межпозвоночные отверстия.

В начале заболевания основной причиной болевого синдрома служит механическое давление выпавшей части диска на чувствительный задний корешок. Однако механический фактор, особенно в последующем не является главной и единственной причиной боли. В следствии компрессии (сдавливания) корешка в нем нарушается кровообращение, возникает венозный застой и отек, а в последующем нередко развивается асептическое воспаление, приводящее к развитию спаечных процессов.

Вот почему повторное обострение часто возникают после разнообразных причин немеханического характера: простудных заболеваний, переохлаждений и т.д. Даже после удаления грыжи диска в некоторых случаях не исчезает болевой синдром. Здесь, надо полагать, главная роль принадлежит образованию спаек вокруг корешка и окружающих его тканей. Необходимо также учитывать врожденные аномалии самих корешков (утолщение, извитость) отечность межпозвоночных суставов и околопозвоночных мягких тканей. Раздражение корешка выпавшим диском вызывает различный по характеру и выраженности болевой синдром. Боль может быть ноющей, тупой, режущей, сверлящей, стреляющей, рвущей. Боль усиливается при любом движении - повороте туловища, вставании с постели, ходьбе. Кашель, чихание, разговор, натуживание усиливают выраженность боли. Можно выделить четыре степени выраженности болевого синдрома: резко выраженный, выраженный, умеренно выраженный и слабовыраженный.

При резко выраженном болевом синдроме беспокоят постоянные боли даже в состоянии покоя. Нередко они сопровождаются повышением артериального давления, изменением частоты пульса. Больные самостоятельно не хотят или передвигаются с большим трудом.

При выраженном болевом синдроме уменьшается боль в состоянии покоя, отсутствуют или слабо выражены вегетативные нарушения (изменение артериального давления, пульса и т.д.) больные могут самостоятельно передвигается, испытывая при этом боль в пояснице, иррадиирующую чаще в ноги. При умеренно выраженном болевом синдроме боль отсутствует в состоянии покоя, но появляется во время движений.

Слабо выраженный болевой синдром характеризуется наличием болей только во время разных движений, в состоянии покоя и при обычной спокойной ходьбе они не возникают.

В следствие болевого синдрома при поясничном радикулите подвижность поясничного отдела позвоночника ограничена. Мышцы поясницы нередко напряжены. Поясничный лордоз обычно сглажен. Наблюдается сколиоз, чаще выпуклостью в сторону пораженных корешков. В тех случаях, когда корешки сдавлены или имеют функциональный перерыв их, вызванный патологическим процессом (отек, нарушение кровообращения и др.), наблюдаются симптомы выпадения паралетическая форма: снижается или исчезает ахиллов рефлекс, чувствительность расстраивается на латеральной поверхности голени и на тыле стопы, появляется слабость разгибателей (реже сгибателей) стопы и пальцев, возможны выраженные парезы и даже параличи мышц, иннервируемых пораженными корешками, атрофия и дряблость их.

При шейно – грудном радикулите характерны боли в области шеи, иррадиирующие в затылок или руки. Наблюдается ограничение движений в этом отделе позвоночника. Положение головы вынужденное. При движении головы, кашле, чихании, боли усиливаются.

Если имеется сдавливание или перерыв корешков (анатомический или физиологический), то возникают симптомы выпадения: в области затылка, шеи, рук и надплечий расстраивается чувствительность. Если шейно – грудной радикулит возникает в связи с переохлаждением или инфекцией, то его принято называть первичным. Однако чаще наблюдаются вторичные радикулиты, в основе которых лежит остеохондроз и другие заболевания позвоночника.

Лечение.

Первое условие – снять нагрузку с пострадавшего региона. Тепло должно быть естественным (исключая грелки и др.). Прием обезболивающих противовосполительных, жаропонижающих средств. Не откладывайте визит к мануальному терапевту! От того, насколько профессионально будет проведена диагностика, во многом и будет зависеть и результат лечения.

Читать также